Plasmodium falciparum (malaria tropica)
Plasmodium falciparum ernstig: parasitaemie ≥ 2% en/of één of meer complicaties*
| 1e keuze | artesunaat | - | 2,4 mg/kg | i.v. | als bolus op tijdstip 0, 12, 24, 48 en 72 uur (zie ook onderstaande toelichting behandeling ernstige malaria tropica) |
| gevolgd door | atovaquone / proguanil (Malarone®) | 1 dd | voor dosering zie onderstaande tabel atovaquone / proguanil (Malarone®) | p.o. | gedurende 3 dagen |
* braken, cerebrale verschijnselen, respiratoire problemen, shock, Hb < 3 mmol/l, acidose, diffuus intravasale stolling, hemoglobinurie
Toelichting behandeling ernstige malaria tropica:
- geef minimaal 24 uur artesunaat intraveus (en langer dan 24 uur indien de patiënt nog geen orale medicatie kan innemen, maximaal 7 dagen)
- geef na artesunaat intraveneus een volledige 3-daagse orale kuur atovaquone / proguanil (Malarone®)
- geef de eerste orale dosis atovaquone / proguanil tussen de 8 en 12 uur na de laatste intraveneuze gift artesunaat
- een intraveneuze behandeling met artesunaat moet altijd gevolgd worden door een 3-daagse orale kuur atovaquone / proguanil
Plasmodium falciparum ongecompliceerd: parasitaemie < 2% én geen delingsvormen én geen complicaties* én niet-brakende patiënt
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| kind < 10 kg | - | - | - | niet toepassen |
| kind 10-20 kg | 1 dd | 1 tablet | p.o. | gedurende 3 dagen |
| kind 21-30 kg | 1 dd | 2 tabletten | p.o. | gedurende 3 dagen |
| kind 31-40 kg | 1 dd | 3 tabletten | p.o. | gedurende 3 dagen |
| kind > 40 kg | 1 dd | 4 tabletten | p.o. | gedurende 3 dagen |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| kind < 15 kg | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 1 tablet | p.o. | - |
| kind 15-25 kg | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 2 tabletten | p.o. | - |
| kind 25-35 kg | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 3 tabletten | p.o. | - |
| kind > 35 kg | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 4 tabletten | p.o. | - |
Plasmodium vivax / ovale (malaria tertiana)
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| voor dosering en duur behandeling zie bovenstaande tabel atovaquone / proguanil (Malarone®) |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| voor dosering en duur behandeling zie bovenstaande tabel artemether / lumefantrine (Riamet®) |
2e keuze: chloroquine base:
| voor dosering en duur behandeling zie Kinderformularium.nl (chloroquine), indicatie behandeling |
Om de leverstadia (hypnozoïeten) te doden behandeling bij Plasmodium vivax / ovale altijd laten volgen door:
kind (gecontraïndiceerd < 4 jaar)
| 1e keuze | primaquine base | 1 dd | 0,5 mg/kg (maximaal 30 mg) | p.o. | gedurende 2 weken (cave gecontraïndiceerd bij G6PD deficiëntie), voor Zuidoost-Azië kan een kuur van 3 weken nodig zijn |
Plasmodium malariae (malaria quartana)
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| voor dosering en duur behandeling zie bovenstaande tabel atovaquone / proguanil (Malarone®) |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| voor dosering en duur behandeling zie bovenstaande tabel artemether / lumefantrine (Riamet®) |
Plasmodium knowlesi
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| voor dosering en duur behandeling zie bovenstaande tabel atovaquone / proguanil (Malarone®) |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| voor dosering en duur behandeling zie bovenstaande tabel artemether / lumefantrine (Riamet®) |