Home > Therapie Kind > Hart en thorax > Endocarditis

Endocarditis

Streptokokken (o.a. viridans-groep, groep D) en staphylokokken (S. aureus en coagulase-negatieve staphylokokken) zijn de belangrijkste verwekkers. Bij verdenking op bacteriële endocarditis neemt men 3 bloedkweken af met een uur tussenruimte; als na 24 uur nog geen groei is opgetreden, wordt de cyclus herhaald. De behandeling bestaat uit het langdurig toedienen van twee synergistisch werkende antibiotica in hoge dosering.

Verwekker onbekend

acuut begin en fulminant beloop en normale klep (Staphylococcus aureus)

1e keuzeflucloxacillinei.v.-
+gentamicinei.v.*-

subacuut begin en langdurig beloop en normale klep (streptokokken)

1e keuzebenzylpenicillinei.v.-
+gentamicinei.v.*-

indien geïmplanteerd vreemd materiaal en homografts

1e keuzeceftriaxoni.v.-
+vancomycinei.v.*-

Verwekker bekend

Enterococcus spp.

bij bewezen gevoeligheid:

1e keuzeamoxicillinei.v.gedurende 6 weken
+gentamicinei.v.*gedurende 2 weken

Streptococcus viridans

bij bewezen gevoeligheid:

1e keuzebenzylpenicillinei.v.gedurende 4 weken
+gentamicinei.v.*gedurende 2 weken

Staphylococcus aureus

bij bewezen gevoeligheid:

1e keuzeflucloxacillinei.v.gedurende 6 weken
+gentamicinei.v.*gedurende 2 weken

coagulase-negatieve staphylokokken

bij bewezen gevoeligheid:

1e keuzevancomycinei.v.*gedurende 6 weken
+rifampicinei.v.gedurende 2 weken

* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels